为什么血压总是降不下来,这有可能是顽固性高血压.排除其他影响因素,在生活方式改善的基础上,高血压患者规律服用足量3 种作用机制不同的降压药,其中之一是利尿剂,而血压仍不能达标,为顽固性高血压.顽固性高血压患者是高血压治疗中最难达标的人群,占接受规范降压治疗者的10%,一般高龄,肥胖,糖尿病,肾脏疾病,左室肥厚者多发.
    对于顽固性高血压,首先要排除下列原因所致的“假性顽固性高血压”：测血压方法不当(如测量时姿势不正确,上臂较粗者未使用较大的袖带)；单纯性诊室(白大衣)高血压.结合家庭自测血压,动态血压监测可使血压测定结果更接近真实.
药物相关原因：患者的依从性差(漏服或自行减量),降压药物选择不当(剂量偏低,联合用药不够合理),以及服用可使血压升高的药物(如口服避孕药,肾上腺类,固醇类,可卡因,甘草,麻黄等).
    未改变不良生活方式或未控制其他危险因素(肥胖,吸烟,重度饮酒,高脂血症,长期紧张,失眠等).容量负荷过重(利尿剂治疗不充分,高盐摄入,肾功能不全进展).伴慢性疼痛和长期焦虑等.
    排除上述原因后血压仍未达标者,应建议转高血压专科检查,除继发性高血压外,进一步诊治.
(由于每个人的病情与身体健康状况都不一样,具体用药注意事项请咨询您的主治医师)